Borstverkleining

Borstreductie is een borstverkleinende ingreep, welke heden vrij frequent wordt uitgevoerd.

Zware borsten geven klachten ter hoogte van de schouders, rug en nek. Soms zien we huidmaceratie in de inframammaire plooi. Naast functionele stoornissen veroorzaken grote borsten psychologische hinder in maatschappelijk functioneren.

Al deze factoren kunnen leiden tot een vraag en wens naar een borstverkleinende ingreep.

Aanvraag tussenkomst mutualiteit

Er bestaat een “RIZIV TUSSENKOMST” voor deze ingreep, na akkoord van de Raadsgeneesheer. Gelieve rekening te houden dat een akkoord maar voor 6 maanden geldig is !!!

Bijgevolg moet de ingreep binnen de toegekende einddatum worden gepland.

Preoperatief consult

Op de eerste raadpleging worden de patiëntklachten overlopen.

Een brief voor de Raadsgeneesheer, omtrent terugbetaling van borstreductie na een goedkeuring door het Riziv, wordt meegegeven.

Er wordt uitleg gegeven omtrent de littekens van een bilaterale borstverkleining.

Verder gebeurt een borst- en borstkasonderzoek en wordt een preoperatief echomammografie, in geval van positieve familiale anamnese en nood aan extra informatie, aangevraagd.

Er wordt nagekeken of de patiënte geen rugafwijkingen heeft.

Scoliose veroorzaakt postoperatief geen 100% symmetrisch resultaat.

Technieken van borstverkleining

Afhankelijk van het borstvolume, leeftijd, gezondheidstoestand en persoonlijke wensen van de patiënt(e) worden verschillende technieken toegepast.

“ Inverted T ” of ankerlitteken volgens A. Pitanguy.

Dit is een klassiek beschreven borstreductietechniek, welke altijd op elke borst kan toegepast worden. Men verplaatst de tepel naar een hogere positie op ongeveer 20 - 22 cm van het sleutelbeen, en vormt een litteken rond de tepel en van daaruit een verticaal litteken naar de inframammaire plooi. Loodrecht daarop loopt een horizontaal litteken.

Het reductiegewicht ligt meestal tussen 700gr - 1500gr per borst.

“ Vertical scar ” technique volgens M. Lejour.

Hier is er een beperking van de uitwendige littekens tot een circulair litteken rond de tepel met daarop een verticaal litteken naar de inframammaire plooi. Gezien het belangrijke huidoverschot dient dit laatste litteken gefronst te worden, waarbij het ongeveer 3 tot 6 maanden nodig heeft om uit te zakken.

Maar na zes maanden heeft men wel een superieur resultaat zowel wat vorm als littekens betreft.

Er zijn weliswaar beperkingen in de indicaties : reductiegewicht tot maximaal 400gr, jongere patiënt populatie met goede huidelasticiteit en patiënten zonder onderliggende chronische of systeemziekten, welke de wondheling bemoeilijken.

“ Free nipple graft ” volgens Thorec.

Deze operatie wordt enkel uitgevoerd bij patienten met een belangrijke hypertrofie of bijzondere ptose.

Het reductiegewicht is meestal meer dan 1500 gr per borst.

Ziekenhuisverblijf

In elk geval gebeurt de ingreep onder algemene narcose en afhankelijk van de techniek verblijft men in dagkliniek tot maximum 2 nachten in het ziekenhuis.

Voor de ingreep wordt U door de Anaesthesist en mezelf gezien.

Er worden preoperatieve aantekeningen en fotos gemaakt.

Redons of drains plaatsen we niet meer sinds 2003.

Daags na de ingreep wordt een deel van het verband verwijderd en verlaat u het ziekenhuis.

Nazorg

Na de ingreep volgt de eerste raadpleging op 1 week voor verbandwissel.

De tweede week worden de hechtingen door de verpleegster verwijderd.

Postoperatieve medicatie

  • Docparacod Codeine 500 mg 3x/d als pijnstiller.
  • Feldene Lyotabs 2x/d als ontstekingsremmer.

Complicaties

Complicaties komen voor, doch in beperkte mate. Beschreven zijn nabloeding, infectie, wondproblemen, minder goede littekens en geen 100% symmetrie.

In tweede tijd kunnen bijkomende correcties nodig zijn om een optimaal resultaat te bekomen.

Deze gebeuren meestal buiten ziekenhuisverband tijdens een locale anaesthesie.