Gelaatsverjonging of Faciale rejuvenatie

Facelifting = faciale rejuvenatie of gelaatsverjonging

Theorie van de vier ‘R’.

Relaxation of muscle = Botox tegen rimpels en plooien.

Restoration of volume= zyderm, Zyplast, Newfill als behandeling van rimpels.

Redrape of skin = facelifting pull on the skin.

Resurfacing of skin = peeling, laser als huidverstrakking.

Letterlijk vertaalt een lifting, een omhoog trekken van gelaatshuid en onderhuids vet om een meer jeugdige expressie te bekomen.

Bij het verouderen zien we ook meer rimpels thv het voorhoofd, dwarse diepe rimpels tussen de wenkbrauwen en ptose van de wenkbrauwen. ( voorhoofd )

Gedurende de jeugd is er een volle jukbeenboog door lokale vetopstapeling, terwijl bij verouderen dit vet verder uitzakt naar beneden ( kaakhoek ) en naar voor ( lachplooien ) (= creëren van hamsterwangen, nasolabiale en nasojugulaire huidplooien ). De nasolabiale lijn is door vetverrijking ontstaan, de nasojugulaire lijn ontstaat door vetverlies. ( middenste gelaat ).

Ook een uitzakken van de hals met een dubbele halslijn als gevolg van de halsspierptose en lokale vetaccumulatie is beschreven. ( hals )

Al deze factoren als gevolg van huid- en subcutane weefsellaxiteit en zwaartekracht.

Zwaartekracht lezen als “ gravity” en faceliftchirurgie lezen als “ antigravitatie rejuvenatie chirurgie”.

Dit is nog steeds een veelvuldig uitgevoerde plastische ingreep. De gemiddelde leeftijd ligt op 48 jaar bij vrouwen. Tegenwoordig bestaan hiervoor verschillende technieken naargelang de specifieke wensen van de patienten.

Een facelifting kan in 3 grote zones onderverdeeld worden: voorhoofd, middenste gelaat en hals.

Een lifting hiervan kan afzonderlijk gebeuren of gezamelijk in één operatie.

Een Voorhoofdslifting behandelt de voorhoofdsrimpels, glabellalijnen en de positie van de wenkbrauwen ( wenkbrauwptose ).

Tegenwoordig gebeurt deze procedure :

  1. met Botoxinjecties om de spier verantwoordelijk voor wenkbrauwdepressie tijdelijk te verlammen.
  2. met een directe huidexcisie op de haarlijn en fixatie van de huidflap op een diepere structuur ( fascia temporalis ).
  3. endoscopisch ( = endobrow ), met minimale incisies in de haarlijn. Losmaken en herplaatsen van de voorhoofdsflap onder camerazicht.

Een MACS facelifting behandelt het middenste gelaat en hals.

MACS staat voor minimal access cranial suspension lifting.

Hier wordt een incisie enkel voor de oren gemaakt, zigzag eindigend in behaarde hoofdhuid.

De huid wordt losgemaakt van de onderliggend structuren en hoger ingehecht.

Er worden drie lussen van permanente suturen in het onderhuidse vet ( SMAS ) en spier gemaakt.

Hier manifesteert de verjonging zich rond de lachplooien en het jukbeen, kaakhoek, kortom het middenste gelaat en hals.

Een facelifting kan onder algemene narcose gebeuren met een ziekenhuisopname ( dagkliniek of 1 nacht ).

Een Mini facelifting behandelt enkel het middenste gelaat.

Hier wordt eveneens enkel een incisie voor de oren gemaakt, zigzag eindigend in behaarde hoofdhuid.

Alleen de huid wordt van de onderliggend structuren losgemaakt en hoger ingehecht.

Er worden geen diepere suturen tot in de hals uitgevoerd.

Een mini facelifting kan onder lokale verdoving buiten het ziekenhuis gebeuren.

Een Halsplastie:

Een Z-plastie - halslifting door een directe huidexcisie ter hoogte van de hals, ontvetting van de huidflappen, een plastie van de platysmaspier en een contourcorrectie van de huid door een grote Z-plastie.

Dit heeft als doel het teveel aan huid (turkey gotter of kalkoenhals) sterk te corrigeren.

De ingreep duurt 2u en gebeurt onder algemene narcose.

Patiënt verblijft in dagklinisch verband.

 

Ontslag uit ziekenhuis of praktijk

Bij opname gelieve een lichte sjaal en grote zonnebril mee te brengen.

Deze kan U aandoen bij het verlaten van het ziekenhuis of onze praktijk.

Bij ontslag is het belangrijk niet op eigen krachten huiswaarts te keren en geen enkele inspanning zelf te doen.

Nazorg

Na de ingreep krijgt u een netverband voor enkele nachten welke wordt vervangen op de eerste controleraadpleging na 5 dagen.

Op de tweede raadpleging na 7 dagen worden de hechtingen verwijderd.

In principe mag U douchen na 1 week.

U moet rekening houden, wegens belangrijke zwelling en blauwverkleuring rond ogen en mond, met een sociaal discomfort voor 10 dagen.

Postoperatieve medicatie

  • Docparacod Codeine 500 mg 3x/d als pijnstiller.
  • Feldene Lyotabs 2x/d als ontstekingsremmer.

Complicaties

Deze zijn zeldzaam : een bloedcollectie,  tijdelijke zenuwuitval ( N. Facialis VII), zwelling en zichtbare littekens. Dikwijls zal de chirurg aanraden de littekens voldoende lang te masseren met of zonder zalf, zonexpositie is minder gunstig tijdens de littekenheling ( = 6 mnd ).

In tweede tijd kunnen bijkomende correcties nodig zijn.